Las causas por las cuales se producen los estrabismos pueden ser básicamente:
- Fallas en los centros de coordinación de los movimientos oculares.
- Compromiso de nervios o músculos extraoculares.
- Disminución visual significativa.
Generalmente las fallas en la coordinación motora aparecen en la infancia (estrabismo esencial), y las afecciones de los nervios y/o músculos extraoculares en adultos. Los niños, cuando tienen estrabismo, no presentan habitualmente visión doble (diplopia). Mientras que en los adultos que tienen un déficit en la alineación brusca, es el síntoma predominante. En general la causa de ésta guarda relación con alteraciones de orden clínico o neurológico, razón por la cual deben ser evaluados en ese aspecto. Los estrabismos relacionados con disminuciones en la capacidad visual pueden deberse a una variedad de causas, pero algunas de ellas demandan tratamientos oftalmológicos precoces para preservar la visión, el ojo y hasta la vida.
La forma en la que se pueden manifestar es muy variada. Puede presentarse como:
- Fatiga visual (astenopía)
- Visión doble
- Visión borrosa
- Dificultad en la lectura
- Sensación de tironeamiento ocular
- Pérdida de la percepción de la profundidad
- Ambliopía (ojo vago)
El tratamiento es individual y debe ser indicado por un oftalmólogo especializado. Este puede incluir:
- Oclusión con parches
- Corrección con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva
- Corrección con prismas
- Ejercicios de los músculos extraoculares
- Aplicación de gotas oftálmicas
- Cirugía de estrabismo convencional o con suturas ajustables
- Aplicación de toxina botulínica en los músculos extraoculares
Oclusión con parches: su función es la de favorecer un desarrollo de la visión en forma pareja entre ambos ojos, y en algunos casos favorecer el ejercicio de músculos extraoculares.
Corrección con anteojos: existen estrabismos que guardan relación con la graduación que el paciente necesita. Una vez corregido con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva se corrige la desviación ocular en forma total o parcial.
Corrección con prismas: se utilizan para estrabismos de pequeña magnitud, para evitar la visión doble.
Ejercicios de los músculos extraoculares: tiene por función rehabilitar una capacidad muscular disminuída. Los hay de distintos tipos, y su indicación debe ser realizada sólo por un especialista.
En el Instituto Zaldivar los especialistas en Estrabismo son: Dr Igor Kovalenko.
